记者：目前国内整形界对换脸手术多数持否定态度，对此你有什么看法？
　　陈：对于目前热炒的“换脸”，很多人并不是真正地了解什么是真正的换脸。什么是换脸，什么人适合换脸等，这些到目前都没有具体的标准。真正的换脸应该是这样一个结构：面部应该是四层结构两大系统组成的，比如皮肤、皮下组织，这个白色的，这个是肌肉，剩下的就是面部的骨骼，这四层结构，两大系统，神经系统和血液循环系统，只有真正面部的四层结构两大系统同时进行移植和更换，才是真正科学意义上的换脸。
　　目前来说，包括伊莎贝尔，法国这一例，也是擦一点边，她更换了鼻子、上下嘴唇和下巴，因为鼻子带有部分的软骨，所以它到达了皮肤，皮下组织、肌肉和部分骨骼，可以称之为换脸，只是她的面积是二分之一的换脸而已，所以说可以称之为这样一个换脸。国内很多一些医院也声称可以做换脸手术，假如它仅仅是做到皮肤和皮下组织的话，这就不能称为科学意义上的换脸，因为传统的整形外科技术就已经做到皮肤、皮下组织的更换了。
　　真正的换脸成功应该是指手术台上和手术台下的两个阶段都成功，并且患者能够成功的重新融入我们这个社会。以我国目前的技术，要到达在手术台上成功移植脸部是没有技术问题的，但是在手术后的恢复阶段目前还有４个世界级的难题没有突破。首先是要克服免疫排异反应；其次，神经细胞的再生，我们接通的只是神经的一个管道，而里面的神经细胞要靠自己再生，那是世界性的难题；第三个就是移植的面部颜色不同于受体颜色，因为目前人类还没有掌握色素细胞的调控，所以移植后的脸就像信封上贴一个邮票似的，一看就是一个五花脸，是个花脸；第四就是肌肉细胞是有记忆功能的，比如迈克尔·乔丹投篮，泰格·伍兹打高尔夫球，那么准确能打到里面去，它都是小肌肉，通过千百万次的训练储藏了泰格·伍兹的记忆。怎么样这些肌肉重新适应新主人的大脑皮层的指挥，表现出新主人的喜怒哀乐，这个纯粹是世界性的一个最大的难题。所以这４个纯技术上的障碍导致了换脸只是在手术台上能成功，下了手术台之后能不能成功还是个未知数，就包括这个伊莎贝尔，他们已经宣布说已经成功了，也只是局限在手术台上成功，而台下就很难了。

　　记者：既然换脸面临这这么多技术上的难题，为什么还要进行这样的手术呢，而且是选择在目前可能并不是完全具备条件的状况下提出这样一个想法？
　　陈：虽然换脸手术现在还有很多技术性难题没有克服，但是不能因为这些而停止技术的研发。我们目前从事的是实验性质的手术，现在主要是在做动物实验和招募捐脸的人，完成技术储备，在短期之类是不可能进行这样的手术的。由于我国的文化原因，在限制换脸手术进行的因素中，招募足够的捐脸者是最难的，目前只有５人报名。捐脸的人不是说，来了以后就把脸掀起来就用，捐脸只有死人才能捐脸。所以还要等待以后捐脸的人真的有意外以后才能用他的脸，而且这个脸能不能用，还要经过很长时间的组织配型的一些检查，目前，最缺的就是捐脸的人。同时，我们正在准备建立脸库，捐脸的人要达到５０～１００万时，换脸手术才能顺利实施。
我们之所以提出现在进行换脸手术，除了完成技术的储备外，也呼吁大家关注重度毁容患者的痛苦，呼吁有关部门尽快修改或制定相关的法律法规。

　　记者：同为器官移植，但是换脸现在绝对已经成为了焦点中的焦点。您认为为什么会引起这么大的关注？
　　陈：我想换脸主要是因为脸部器官跟肾脏，和别的器官是不一样的，脸毕竟是一个多个器官的组合体，它至少有眼睛、鼻子、嘴、耳朵，它还分布很多功能，有视觉、嗅觉，吃饭、语言、听力等等这些，所以说脸是一个特别特别复杂的器官的组合，这是一个。第二个，脸是一个人跟社会交往的界面，脸还是一个人的本身的身份的标识，脸还是一个法律上的最重要的一个特征，所以换脸才引起这么多方方面面的问题。
　　“目前，换脸的成功几率几乎是天方夜谭……”
　　就在陈焕然接受本报记者采访的当日，中国医师协会美容和整形分会总干事王冀耕也接受了记者的采访。

　　记者：现在国内实施换脸手术最大的技术难点在哪里？
　　王：目前如果仅是整个脸部的移植是完全不存在技术障碍的，我国的显外科技术在世界上都是领先的，国内很多整形机构都具备这样的能力。但是，换脸之后的恢复等技术还不成熟，这也是换脸能否成功的关键。由于脸部移植不同于其他器官移植，脸部在移植后产生的排异反应比其他部位大得多，如何控制其排异反应，不让其病变，让移植部分能够长期存活下来，还包括面部神经的恢复等等难题还需要时间继续研究。

　　记者：那么，以目前的技术条件来看，现在实施换脸手术的成功几率有多大？
　　王：我根本不看好现在的换脸手术能够成功，成功的几率甚至几近于天方夜谭。
　　首先换脸手术还没有成功的先例，虽然法国已经有了一例，但是现在还不能说其已经成功，在换脸之后到底会发生怎样的适应症是没有一个标准的。其次接受换脸的人与捐献者不是说换就可以换的，他们需要进行配型，而配型成功的几率也很小，而且捐献者必须是意外死亡，这种几率也太小，更何况手术后的排斥反应控制技术，面部神经恢复等技术都不成熟，所以这样的手术在近期成功的几率非常低。其实换脸手术并不是标志着哪个医生或者哪家医院的水平有多高，而炒作的成分更大一些。
　　此外，目前换脸的技术完全没有达到可以用于临床治疗的成熟阶段。换脸是一个系统的工程，并不仅指在手术台上将一个人的脸移植到另一个人头上，而且还包括术后的恢复和克服排斥反应，而且需要终身服用免疫抑止剂。所以现在我们对法国的这例手术持谨慎的观望态度。

　　记者：目前法律方面是否对换脸手术有所限制规定？
　　王：目前我国在器官移植方面还没有出台相应的法律法规，但是卫生部已经组织专家在制定相关的标准了。
　　事实上，脸部移植和其他器官的移植都属于器官移植，都不属于基本的医疗需求。脸部的移植不是处于对延续生命的需要，是一种更高生活质量的需求，其价格也是相当昂贵的，大部分人是承受不起的。而且换脸后所涉及的伦理和社会影响很大，可能会受到伦理学家和社会学家的反对。伦理学家讲究尊重自然，尊重生命自然孕育的过程，而换脸后如何确定社会关系也需要探讨。
　　“现在换脸，肯定是违反法律规定……”
　　就在整形界对换脸手术涉及的技术问题以及是否该在目前开始手术而争论不休的时候，换脸是否违反中国的法律，是否能让中国老百姓从心理完全认同，也成为了法律界相当关注的问题。现为中国医师协会美容与整形分会常年法律顾问的知名律师邓利强接受了本报记者的采访。

　　记者：就目前法律规定来讲，如果开展换脸手术是否会违反相关规定？
　　邓：可以肯定地讲，违反了法律规定。按照目前国家医疗美容服务办法中的有关规定，美容整形医疗机构开展的项目必须是在中华医学会公布的美容整形范围之内，如果开展新的项目必须要省级以上的医学会批准后才可以实施。
　　换脸，现在并不属于已公布的项目范围之内，而且，目前也没有任何一个省级医学会批准可以实施这一项目。其次，即使是获得了批准，大量的前期工作也不允许这一项目即可进入临床阶段，根据规定，包括相关的药品、器械在进入临床之前也必须经过相当的论证，要具有充分的理论依据和动物实验的相关资料，要确定进入临床后不具有危害性。

　　记者：现在很多人认为换脸手术与中国人的道德观有一定的违背。您怎么看？
　　邓：医疗服务的特点最基本的底线是不能给病人造成伤害。我认为如此重大、复杂的一个手术应该首先考虑手术的安全性、手术之后的长期存活的保障性……否则只为了暂时而导致长期服药期间出现问题致使死亡，这也就没有了意义。
　　作为一个医生应该有一个义务：审查这一手术是否恰当，不能病人要求做什么就做什么。
　　其次，换脸之后给亲属一个全新、陌生面孔的呈现，这一点需要不只病人，还包括更多的人自身心理上要认知，生命是需要得到尊重的。
　　“换脸不应成为炒作的借口……”
　　在记者采访期间，包括陈焕然、邓利强在内的众多整形界内外人士对现在层出不穷的换脸传闻提出了质疑。他们认为，换脸已经成为了炒作的一种借口，而失去了原本严肃的科学态度。

■图片看新闻 　　流沙河当本报形象代言人？ 　　１２月２６日，学贯古今的著名学者、诗人、作家流沙河，应邀来给本报编采人员讲授“记者的文字”一课。课毕，人们挨个要跟沙河老师合影留念，踊堂之间，记者出身的沙河老先生一声喝断：“莫慌！拿一份中国美容时尚报来，我拿着照相，我给美容报当宣传。” 　　“好啊，沙河老师做我们的形象代言人，那才好嘞！”众生欢呼雀跃。 　　　　　记者 步雨　摄影 夏利

　　陈焕然：其实，我觉得现在很多媒体在炒这个事情，但主观意图已经脱离了原本好的因素，忽略了首先应该弄清楚宣传的换脸到底是怎样的，而且一味地爆炒不仅会引起民众恐慌，还会对一些重度毁容的患者产生误导，也不利于医生和医疗机构的声誉，甚至有被相关部门叫停研究的可能。
　　邓利强：医学发展是一件好事，在这一角度上的设立目标去追求也未尝不是件好事，但不能太急功近利。一、二例换脸手术的成功不应该使换脸成为一种变了味的追求的目标，我觉得是时候该降降温了。

　　较大实力企业首获牌照
　　对于谁将获得第一张直销牌照，在２００５年一直流传着多种说法，而相关部门也总是三缄其口。那么，随着事情进展的明朗化，第一张直销牌照究竟要花落谁家？
　　胡远江分析说，３月份发出的第一张牌照最有可能会留给具有较大实力的企业，比如：雅芳、安利。前者是第一张直销试点牌照的获得者，而后者积极配合的一再表态也不容忽视。

　　新一轮的洗牌开始
　　胡远江分析，行业的游戏规则将随着法规的调整重构。一些大型直销企业会利用资格申报这段时间，根据最新法规，积极有序地调整在华营销战略，制订新的市场策略；一些企业将主动停止非法行为，寻找新的出路，重建自身的核心竞争力。未来直销企业无序混乱现象应在一定程度上得到有效遏止。
　　同时，“直销法”给２００６年直销业带来的主要是一些形式上的转变，首先是以团队为形式的直销企业将被取缔，而转变为单纯从事直销的企业的被合法化。此外，原来泡沫式的直销行业开始朝着缓慢及稳定的方向发展，有实力及大型的企业会因为“直销法”的推出开始更加迅速健康的发展，而那些小的企业会在激烈的市场竞争中被淘汰。

　　直销打开中国经济的潘多拉之盒
　　胡远江说，“直销法”会为中国直销业甚至中国经济，带来如同天籁般的“福音”，还会为中国打开“潘多拉的匣子”，直销将突破我国传统的一些东西。但是，尽管中国现在有那么多直销企业，由于直销行业的复杂性和中国市场的特殊性，目前仍将只延续开放单层次直销的模式。

　　后　记
　　在对胡远江进行采访之后，本报记者与国家商务部新闻处取得了联系。对于记者的提问，商务部有关人士表示：直销目前是一个焦点话题，受到了极高的关注，但是有些情况也很敏感，因此，商务部不便在目前就牌照发放形式以及谁将获得第一张直销牌照进行透露。
　 　　　　　　　　　　　　文／本报记者 张琳琳 朱洪波